구순열은 생후 2~3개월 내에, 구개열은 10~18개월 사이에 수술을 받게 된다. 해부학적인 복원이 목표가 되어 구순구개열을 시행한다.
1차 수술 이후 시간이 흐르면서 수술 부위에 변형 및 흉터가 동반한다. 수술 부위에 발생하는 변형 및 흉터는 단 하나의 증상으로만 나타나는 것이 아니다.
입술은 입술라인의 기울기 비대칭, 입술산과 입술계곡의 변형, 입꼬리 비대칭, 입술라인중심 이동이 되고, 입술점막은 파임 현상, 비후 및 처짐 현상이 나타난다. 입술라인성형을 통해 비대칭 입술라인과 입술산을 복원하고, 입술점막의 상태에 따라 입술축소수술과 입술확대로 정교하게 복원한다. 약 1~3개월 이상 경과 후 입술웨이브 만들기가 가능해 더 자연스러운 입술모양을 만들 수 있다.
인중흉터는 콧구멍바닥부터 인중과 입술까지 연결되는 흉터가 있고, 인중골 및 인중기둥 윤곽소실, 인중근육(구륜근)의 볼륨이 비대칭이다. 흉터는 위치와 크기, 형태가 사람마다 다르게 나타나기 때문에 흉터를 정교하게 제거하고, 미세봉합술과 융기봉합술로 꼼꼼한 봉합이 중요하다.
코모양 변형은 일측성, 양측성이 있다. 일측성은 코가 한쪽으로 휘면서 비주와 코끝이 찌그러지고, 콧구멍이 비대칭이다. 양측성은 콧대가 낮고, 코끝이 눌리면서 비주의 변형 및 코턱소실현상이 있다. 코는 구순구개열 2차 수술 중 가장 어렵고 복잡한 수술이다. 그래서 절골술, 비중격성형, 콧대성형, 코끝성형, 콧구멍바닥올림술 등 다양한 수술방법이 필요하다.
그림성형외과 구상환 원장은 "구순열 2차 수술의 경우 입술산 및 입술라인의 비대칭, 입술점막 흉터, 인중의 'Z'자 또는 번개 모양의 흉터, 휜 코나 콧구멍의 비대칭 등 여러 가지 다양한 변형 증상을 확인할 수 있기 때문에 사전에 사람마다 다르게 나타나는 증상을 먼저 파악하여야 한다"고 말했다.
이어 "꼼꼼한 1:1 맞춤형 상담을 진행하고 있는 의료진을 선택하여 함께함으로써 복원이 필요한 요소를 정밀히 분석한 뒤, 증상에 따라 알맞은 방법을 적용하여 2차 수술을 진행하는 것이 보다 만족스러운 교정 결과를 만나볼 수 있는 방법"이라고 조언했다.
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