42.7만 청구건 중 2446건 부지급
0.57%로 업계 평균 0.44% '훌쩍'
적자 우려속 당국 "개선안 마련"
0.57%로 업계 평균 0.44% '훌쩍'
적자 우려속 당국 "개선안 마련"
자동차보험 가입 후 교통사고 등으로 보험금을 청구했을 때 지급 거절 비율이 가장 높은 곳은 KB손해보험인 것으로 나타났다. 이어 현대해상, 삼성화재 등 대형사의 비중이 높았다. 특히 KB손해보험은 자동차보험을 취급하는 12개사 손해보험사 중 5년 연속으로 '부지급률 1위'라는 불명예를 안았다.
9일 손해보험협회에 따르면 올해 상반기 기준 12개사 중 KB손해보험의 자동차보험금 부지급률은 0.57%로 집계됐다. 이 기간 청구 건수는 42만7210건이었으며, 이 중 2446건을 지급하지 않았다.
KB손보가 보험금 청구 시 깐깐하게 한 탓에 업계 수준을 끌어올렸다. KB손보는 12개사 부지급률 평균(0.44%) 수준을 크게 웃돌았다. 대형사와 비교해 자동차보험 손해율이 높은 중소형사(0.13~0.40%)와 비대면 채널 전문사(0.07~0.24%)는 상대적으로 지급 거절 비율이 낮았다.
KB손보는 85%에 달하는 자동차보험 시장점유율을 확보한 '빅4' 손보사 중 한 곳으로, 이들 중 유일하게 부지급률이 0.5%를 넘으며 가장 높았다. 그 다음으로 현대해상(0.48%), 삼성화재(0.47%), DB손해보험(0.46%) 순이었다.
KB손보는 지난 2020년부터 올해까지 5년 연속 지급 거절 비율 1위 자리를 놓치지 않았다. 코로나19로 통행량이 줄면서 사고 건수가 줄었을 당시에도 업계 평균 대비 높은 수준을 보였다.
자동차보험 판매사 기준 KB손보의 자동차보험금 부지급률은 △2020년 상반기(0.72%) △2020년 하반기(0.57%) △2021년 상반기(0.78%) △2021년 하반기(0.63%) △2022년 상반기(0.68%) △2022년 하반기(0.56%) △2023년 상반기(0.65%) △2023년 하반기(0.53%) 등으로 가장 높았다.
KB손보 측은 "자동차보험 사기 적발에 가장 적극적으로 대응한 결과"라며 "부지급률이 일부 상승했으나 대신 지급해야 할 보험금은 최대한 신속하게 보험금을 지급하고 있다"고 해명했다. 그러면서 "보험사기 의심으로 지급하지 않은 건의 경우 수사의뢰 등을 통해 조사한 후 문제가 없다면 지급하고 있다"고 말했다.
보험업계에서는 브로커 개입 등으로 조직적인 보험사기가 급증하면서 보험금 지급 심사를 강화한 영향으로, 대부분의 청구 건은 원활하게 지급하고 있다고 말한다. 하지만 치솟는 손해율을 방어하기 위한 목적도 있는 것으로 보인다. 손해율은 보험사가 고객에게 지급한 보험금 등 발생손해액이 받은 보험료에서 차지하는 비중을 의미한다. 올해 수장을 맡은 구본욱 KB손보 대표는 '회사 성장률 1위'를 내걸면서, 상품 중 자동차보험 성장을 앞세웠다.
올해 상반기부터 대형사도 자동차보험 손해율이 80%를 웃돌면서 자동차보험 적자 전환할 우려가 크다는 분위기가 강했다. KB손보의 지난달 말 기준 손해율은 84.8%로 빅4 손보사와 비교해 가장 악화했다. 올해 1~8월 누적 기준도 80.8%로, 손익분기점(80~82%) 수준을 위협하고 있는 상황이다.
한편, 정부는 보험개혁회의를 통해 보험 소비자의 신뢰 회복을 위한 관련 제도 개선 방안을 마련하고 있다. 금융당국은 보험금 지급 거절과 삭감 수단으로 의료자문 및 손해사정 제도가 악용된다는 소비자 인식이 팽배해지면서, 이를 불식시키기 위한 개선 방안을 연말까지 내놓을 계획이다. KB손보는 상반기 기준 의료자문을 통한 보험금 부지급률이 12.81%로 빅4 중 가장 높았다. 업계 1위인 삼성화재가 1.84%로 가장 낮았고, 현대해상과 DB손보가 각각 10.21%, 8.93%였다.
김소영 금융위원회 부위원장은 보험산업의 불신 타파를 위해 "의료자문이나 손해사정 제도가 보험금 지급 거절과 삭감 수단으로 사용된다는 오해를 불식시키기 위해 중립적이고 전문성 높은 전문의로 구성된 별도의 의료자문 풀을 구성할 계획"이라고 밝힌 바 있다.
임성원기자 sone@dt.co.kr
[ 저작권자 ⓒ디지털타임스, 무단 전재 및 재배포 금지 ]
