19일 기준 55%인 6415명 사직
수술 50% 이상 감축 가능 우려
정부, 군병원 등 대응체제 갖춰
공공보건의료기관 진료일 확대
비대면 진료·간호사 적극 활용
20일 서울 중구 국립중앙의료원. 필수의료의 핵심인 전공의들이 병원 현장을 떠나면서 '의료대란'이 현실화된 가운데 병원 전체에 긴장감이 감돌고 있었다.
국립중앙의료원 관계자는 "필수의료뿐만 아니라 중증의료까지 진료공백이 나오지 않게 하기 위해 전문의 당직체계를 가동하고 있다"고 밝혔다. 응급실 대응과 관련해선 "중앙응급의료상황실에서 운영·관리하며 소방청과 연계해 응급 환자를 각 병원에 이송시켜 주고 있다. 평소와 다르지 않은 운영체계를 유지하고 있다"고 설명했다.
이날 국립중앙의료원에 진료 대기 중인 한 환자는 "신장을 확인하기 위해 예정대로 진료 예약을 하고 왔는데, 특별히 대기시간 등으로 불편을 느끼진 못했다"고 말했다. 국립중앙의료원에 환자를 이송한 한 응급구조사는 대형병원 전공의 파업에 따른 공공병원 영향과 관련해 "파업이 장기화되면 영향이 있을 수 있겠지만 아직까지 체감할 정도는 아니다"라고 전했다.
서울시 서울시 소방재난본부는 응급환자 이송에 차질이 없도록 '119구급활동 비상체계'를 가동했다. 중증 환자를 중심으로 이송하고, 응급환자 이송 지연을 최소화하기 위해 119구급상황관리센터에서 직접 이송병원을 지정하기로 했다. 119구급상황관리센터 인원도 늘렸다. 응급환자는 권역응급의료센터나 지역응급의료센터로, 비응급환자는 응급의료시설이나 인근 병의원으로 이송하도록 체계를 운영한다.
이에 반해 전공의들의 빠져나간 일선 병원들은 의료 공백을 피하기 위해 진료나 수술 일정 등을 변경하고 있다. 이날 서울대·세브란스·삼성서울·서울아산·서울성모병원 등 '빅5' 병원의 전공의들은 오전 6시를 기해 근무를 중단했다. '빅5' 소속 전공의들은 19일 이미 사직 의사를 밝혔다. 전국 병원에서 응급·당직 체계의 핵심을 맡는 전공의들이 6000명 넘게 사직한 것으로 나타났다. 현장으로 복귀하라는 업무개시명령은 총 831명에게 내려졌다.
보건복지부는 19일 오후 11시 기준 주요 100개 수련병원을 점검한 결과, 이들 병원의 소속 전공의 55% 수준인 6415명이 사직서를 제출했다고 밝혔다. 이들 100개 병원에는 전체 전공의 1만3000명의 약 95%가 근무한다. 사직서 제출자의 25% 수준인 1630명은 근무지를 이탈했다.
각 병원은 이들이 낸 사직서를 수리하지는 않았다. 복지부가 10개 수련병원 현장을 점검한 결과 총 1091명(19일 오후 10시 기준) 전공의가 사직서를 제출했고, 이 가운데 757명이 출근하지 않은 것으로 확인됐다. 이에 따라 복지부는 728명에 대해 새로 업무개시명령을 발령했다.
기존에 이미 명령을 내린 103명을 포함하면 지금까지 총 831명에게 업무개시명령이 발령됐다. 복지부는 이날 50개 병원을 대상으로 현장 점검을 실시해 장기간 근무지에 나타나지 않은 것으로 확인된 전공의에게는 다시 업무개시명령을 내릴 예정이다.
이런 가운데 전공의들의 빠져나간 병원들은 의료 공백을 피하기 위해 진료나 수술 일정 등을 변경하고 있다. 세브란스병원은 지난 16일 전공의 공백에 대비해 진료과별로 수술 일정 조정을 논의해달라고 공지하는 등 수술을 50% 이상 감축할 가능성도 열어두고 있다. 하루 수술이 200여 건에 달하는 삼성서울병원은 19일 기준 10% 정도인 20건의 수술이 연기됐다. 또한 20일 기준 70건 정도의 수술이 미뤄진 것으로 알려졌다.
서울성모병원은 환자들의 응급, 중증도에 따라 수술과 입원 일정이 조정될 수 있다고 안내할 준비를 하는 것으로 알려졌다. 복지부는 50개 병원을 대상으로 현장 점검을 실시해 장기간 근무지에 나타나지 않은 것으로 확인된 전공의에게는 다시 업무개시명령을 내릴 예정이다.
정부가 공공 의료기관과 군 병원을 총동원하는 등 비상진료체계를 가동한다는 방침이지만 전공의들의 집단사직으로 인해 가동되는 비상진료체계가 버틸 수 있는 기간은 대략 2~3주 정도여서 환자들의 피해가 커질 것으로 예상된다. 의료공백에 대한 우려가 커지고 있는 가운데 정부는 공공보건의료기관 97곳을 중심으로 평일 진료시간을 확대하고, 주말과 공휴일 진료도 실시하기로 했다.
박민수 복지부 2차관은 "군병원, 공공병원이 대응체계를 갖췄다. 현장 상황을 종합적으로 판단해서 필요하다면 2단계 비상진료대책를 시행할 예정"이라고 말했다. 전공의 파업에 비대면 진료 및 진료보조(PA) 간호사를 적극적으로 활용하겠다는 입장이다. 박 차관은 "의약 분업, 원격 의료, 의대 증원을 하려 할 마다 대규모 파업들이 있었다"며 "그때마다 환자들이 곤란을 겪으셨고, 정부는 의료계의 요구를 들어줄 수밖에 없었는데 이런 역사를 더 이상 반복해서는 안 된다고 생각한다"고 말했다.
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