동네의원-대형병원 정보공유로 거품빠진 진료비

중복검사 최소화로 환자부담 감소… 대형 병원 '쏠림현상' 등 의료소비 시장 개선
황희 분당서울대병원 센터장 연구팀

동네 병·의원인 1·2차 의료기관과 대학병원인 3차 상급종합병원이 진료기록을 공유할 경우 환자부담 진료비를 약 13% 낮출 수 있다는 연구결과가 나왔다.

분당서울대병원은 황희 의료정보센터장(사진)이 박하영 서울대 기술경영경제정책전공 교수팀과의 공동연구를 통해 이 같은 결과를 얻었다고 3일 밝혔다.

현행 의료전달체계는 1단계 의료기관인 1·2차 의원과 병원·종합병원에서 가벼운 질환을 치료하고, 2단계 의료기관인 대학병원 등 3차 상급종합병원에서 중증질환을 집중 치료하도록 정하고 있다. 그러나 이러한 규정은 큰 병원에서 치료받고자 하는 환자들의 쏠림 현상 때문에 사실상 유명무실한 상황이다. 또 이런 쏠림 현상은 메르스 등 감염병 관리문제는 물론 의료소비 왜곡으로 인한 진료비 급증, 지역 의료기관 감소로 인한 의료접근성 악화 등의 부작용을 가져오고 있다. 현재 동네 병·의원들은 중증 환자에 대한 전문적인 치료가 필요할 경우 상급 병원에서 진료를 받을 수 있는 의뢰서를 환자에게 발급하면서 구체적인 진료내용은 기록하지 않고 있다.

연구팀은 의원급 협력병원 중 진료기록을 공유하는 병원(35곳)과 비공유 병원(59곳)으로 나눠 지난 2009년 6월부터 2010년 10월까지 환자의 진료비를 비교했다. 진료기록 공유는 환자 동의하에 분당서울대병원 온라인 보안시스템을 통해 이뤄졌고, 비공유병원은 기존 방식대로 환자가 1차 의료기관에서 간단한 요양급여의뢰서를 받아 분당서울대병원에 제출하는 형식으로 진행됐다.

이 기간 동안 병원 간 진료기록 공유를 통한 치료 1265건과 비공유 치료 2702건을 비교 분석한 결과 진료기록을 공유한 환자의 진료비가 13% 낮았고, 처방 건수도 63% 감소한 것으로 나타났다. 구체적으로는 외래 진료비의 경우 진료기록 공유 시 11.13%, 입원 진료비는 20.05% 줄었다. 이는 환자의 처방, 검사기록, 치료계획, 가족력 등 건강정보를 상급종합병원에 전달해 불필요한 중복검사를 최소화했기 때문으로 풀이된다. 병원을 옮길 때마다 비슷한 검사를 다시 받는 환자들의 부담을 크게 줄일 수 있는 해법이 될 수 있음을 의미한다.

황희 의료정보센터장은 "현행 건강보험의 행위별 수가제 아래에서는 진찰, 검사, 처방 등 진료 건수가 수익과 직결되기 때문에 병원들이 환자 기록을 서로 공유하려 하지 않는다"며 "환자기록을 공유할 경우 의료전달체계도 회복되고 환자부담 진료비를 줄일 수 있는 만큼 정부가 진료정보 교류에 참여하는 의료기관에 적절한 인센티브를 보장하는 보험 수가정책을 개발해야 한다"고 말했다.

이 연구는 의료정보분야 최고 권위 학술지인 '국제의료정보학회지(International Journal of Medical Informatics)' 온라인판에 최근 게재됐다.

남도영기자 namdo0@dt.co.kr