다혈관 협심증, 스텐트 시술보다 수술이 효과적

여러 군데 심장혈관이 동시에 막히는 '다혈관 협심증'에는 스텐트를 사용한 시술보다 심장 수술이 더 효과적이라는 연구결과가 나왔다.

박승정·안정민 서울아산병원 교수(심장병원)팀은 이 같은 내용을 담은 '다혈관 협심증에서 관상동맥 우회수술과 관상동맥 중재술의 임상결과 비교' 논문을 의료 분야 학술지 '뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨'(NEJM)을 통해 발표했다고 16일 밝혔다.

동맥경화로 인해 심장을 둘러싸고 있는 관상동맥이 좁아지는 협심증의 치료는 스텐트를 넣어 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술과 가슴을 열어 좁아진 심장 혈관을 대신할 건강한 혈관을 이어 붙여 주는 심장 수술로 나뉜다. 박 교수팀은 2008년 7월부터 2013년 9월까지 아시아 4개국 27개 병원에서 여러 개의 심장혈관에 발생한 협심증 환자를 대상으로 최신 스텐트 시술 438명, 관상동맥우회수술 442명 등 총 880명을 평균 4년 6개월 이상 추적 관찰했다. 그 결과, 사망 및 뇌졸중의 발생률은 차이가 없었으나, 스텐트 시술을 받은 환자들의 재시술 위험이 심장수술 환자보다 약 2배 정도 더 높은 것으로 나타났다. 또 스텐트 시술 환자군은 시술 1달 후 심근경색 발생 확률이 약 1.7배 정도 높은 것으로 분석됐다. 단, 스텐트 시술이나 심장 수술을 받은 환자들 사이에 사망률에는 차이가 없는 것으로 나타났다.

박 교수는 "과거 다른 연구들은 초기에 개발된 스텐트 시술과 수술을 비교했다는 한계가 있었지만 이 연구에서는 최신 스텐트를 사용하더라도 수술이 여전히 더 좋은 임상결과를 보였다는 점에서 의의가 있다"며 "최근 스텐트 기구의 발전과 심장 수술에 대한 부담으로 인해 스텐트 시술을 선호하는 환자들이 많지만 이번 연구 결과에서도 증명됐듯이 심장혈관이 여러 군데 동시에 좁아져 있다면 무분별한 시술보다는 전문가와의 상담을 통해 적절한 치료방법을 찾는 것이 중요하다"고 말했다.

한편 이번 연구로 국내 의학자 중 처음으로 NEJM에 5번째 논문을 게재한 박승정 교수는 16일(현지시간) 미국심장학회 국제학술대회에서 1만 여명의 전 세계 심장학자들을 대상으로 연구 결과를 공식 발표한다. NEJM은 학술지의 영향력을 알 수 있는 인용지수가 네이처(42.3)나 사이언스(31.4)보다 높은 54.4점으로, 이 학술지에 논문이 실리면 의학적인 치료 방침이 바뀌는 등 전 세계 의료 종사자에게 큰 영향을 주고 있다.

남도영기자 namdo0@dt.co.kr