질병관리본부 "CJD 환자 가능한 모두 조사"

국내에서 2번째 의인성(醫因性) 크로이츠펠트 야콥병(CJDㆍCreutzfeldt-Jakob Disease) 환자가 확인됨에 따라 보건당국은 의무기록이 남아 있는 모든 CJD 사례를 추적조사하겠다는 뜻을 밝혔다.

질병관리본부는 8일 서울의 한 병원에서 산발성CJD(sCJD)로 진단받고 법정감염병신고체계를 통해 신고된 48세 남성이 의인성CJD(iCJD) 사례로 확인됐다며 이같은 입장을 보였다.

다음은 질병관리본부 박혜경 감염병관리과장과의 일문일답.

--당초 이번 사례를 산발성 CJD라고 발표했었는데.

▲당시엔 환자가 치료를 받았던 대학병원 신경과 교수의 의견을 듣고 판단했다.

환자 의무기록에는 수술을 받은 기록이 없었고 담당 교수도 뇌경막을 이식받았을 가 능성이 희박하다고 말했다. 일반적으로 뇌실질 출혈에 의한 수술시에 뇌경막 이식을 받는 경우는 매우 드물다. 따라서 수술기록을 확인하기 전까지는 산발성 CJD로 분류할 수 밖에 없었다. 때문에 산발성으로 알렸다가 재조사 과정에서 경막 대용제인 `라이오듀라` 이식 사실을 확인해 정정 발표하게 됐다.

--산발성 CJD와 의인성 CJD를 증상으로 구분할 순 없느냐.

▲없다. 뇌 MRI(자기공명영상장치) 촬영을 통해서도 구분이 어렵다. 현재 진단분류체계는 CJD환자가 발견되면 일단 산발성 CJD로 분류한다. 그 중 인체유래 뇌경막ㆍ각막ㆍ호르몬 등을 사용해 수술받은 경우만 의인성으로 재분류된다. 이번 사례는 독일 브라운사가 생산한 라이오듀라를 1988년 5월에 사용한 것으로 확인돼 의인성으로 분류한 것이다.

--의인성 CJD로 파악된 환자 규모는.

▲우리나라에 CJD로 의심되는 환자는 지난 10년간 매년 25~30명씩 신고됐다. 현재까지 총 211명 정도다. 그 중 의인성 CJD로 파악된 건 이번까지 2명이다. 앞으로 가능한 추가조사해 의인성 여부를 가려낼 계획이지만 확인이 쉽지 않다. CJD로 진단되고 1년 이내에 환자의 100%가 사망하기 때문이다. 환자의 병력과 수술기록을 역추적해야 한다.

--라이오듀라를 판매한 회사의 책임과 보상계획은 없나.

▲독일 브라운사는 한국에 어느 정도 수출했는지 25년 전 자료를 갖고 있지 않다고 회신했다. 공식확인은 하지 못했으나 브라운사가 의인성 CJD환자에게 보상한 경우도 있다고 들었다.