3세대 환승 50.5만건…작년 전체 2배
올해 적자 3조원 이를듯…역대 최대
1·2세대 보험료, 내년도 인상 불가피
올해 적자 3조원 이를듯…역대 최대
1·2세대 보험료, 내년도 인상 불가피
1, 2세대 실손의료보험(실손보험) 가입자들이 올해 상반기 3세대 실손보험으로 대거 '갈아타기'를 한 것으로 나타났다. 보험료 부담에 무제한 진료비 혜택을 포기하고 이같은 선택을 한 것으로 보여진다.
31일 보험업계에 따르면 올해 상반기 1세대 구(舊)실손보험(2009.9 이전 판매)과 2세대 표준화실손보험(2009.10∼2017.3) 계약자 가운데 3세대 신(新)실손보험(2017.4∼2021.6)으로 갈아타기 계약은 50만5061건으로 집계됐다. 이는 지난해 전체 갈아타기 계약(25만129건)과 비교해 두 배 급증한 것이다.
일반적으로 구실손보험은 의료비 무제한 혜택을 제공해 가입자들이 계약을 유지하려는 경향이 강하다. 하지만 이같은 혜택에도 옛 상품 가입자들이 대거 계약 전환을 택한 데에는 실손보험의 대규모 손해로 가입자의 보험료 부담이 무거워졌기 때문이란 분석이다.
최근 몇 년간 1·2세대 실손보험의 보험료는 두 자릿수 인상률을 기록했다. 삼성화재, KB손해보험, 현대해상, DB손해보험, 메리츠화재 등 5대 주요 손해보험사는 올해 1세대 실손보험의 보험료를 17.5∼19.6% 인상했다. 2017년과 2019년에는 10%씩, 지난해에는 9.9%를 올렸다.
반면 5대 손보사의 올해 3분기 실손보험 신규 가입은 18만2367건(단체·유병력자·노후 실손 제외)에 그쳤다. 상반기 신규 가입 101만2323건과 비교하면 월평균으로 64% 급감한 수치다.
기존 실손보험 계약자의 상품 갈아타기, 즉 전환계약을 합친 3분기 가입은 22만218건으로, 역시 71% 격감했다. 이는 의료 이용량에 따라 보험료가 할증되고 본인 부담도 늘어난 4세대 실손보험으로 지난 7월 상품이 교체됐기 때문으로 풀이된다.
보험업계는 내년에도 실손보험 보험료 인상이 불가피할 것으로 내다보고 있다. 다초점 백내장수술, 도수치료, 비타민·영양주사 등 비급여 의료비에 대한 관리가 제대로 이뤄지지 않아 실손보험 손해율 상승으로 이어지고 있기 때문이다.
지난해 전체 손해보험사의 실손보험 적자(위험손해액, 발생손해액에서 위험보험료를 차감한 금액)는 2조3608억원으로 2조원을 훌쩍 넘겼다. 2017년(1조2195억원)과 비교하면 3년 만에 두 배 가까이 늘어난 액수다. 올해는 3조원에 이를 것으로 예상된다.
손실액 증가와 함께 손해율도 늘면서 최근 2년간 줄곧 130%를 상회하고 있다. 전체 손보사의 실손보험 손해율은 2017년 123.2%에서 2018년 121.8%로 소폭 줄었다가 이후 2019년 134.6%, 2020년 130.5%를 기록했다. 올해 1분기에는 132.6%를 나타냈다.김수현기자 ksh@dt.co.kr
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